健康診断の数値で栄養不足やストレスがわかる？血液検査からわかる体のサイン10選！

健康診断の結果を見て、「基準値の範囲内だから健康だろう」と安心していませんか？

実は、血液検査には病気の発見だけでなく、身体の栄養状態や代謝、炎症、ストレス反応などを考えるヒントが隠されています。

例えば、肝機能を調べるAST・ALTという数値は、ビタミンB6との関係が知られています。また、白血球の種類である好中球とリンパ球は、ストレスによってバランスが変化することがあります。

さらに、赤血球の大きさから鉄・ビタミンB12・葉酸の不足を疑ったり、アルブミンから栄養状態を評価したりすることもできます。

今回は管理栄養士の視点から、健康診断で注目したい血液検査の項目と、そこから読み取れる身体のサインについて詳しく解説します。

1. AST・ALTのバランスからビタミンB6不足が疑われる？

健康診断で肝機能を調べる際によく使われるのが、AST（GOT）とALT（GPT）です。どちらもアミノ酸の代謝に関係する酵素で、特にALTは肝臓に多く存在しています。一般的には、ASTやALTが高くなると脂肪肝や肝炎などの肝臓の異常が疑われます。

しかし、注目したいのは数値の高さだけではありません。

実は、ASTとALTが働くためには、ビタミンB6の活性型である「ピリドキサールリン酸（PLP）」が必要です。ビタミンB6が不足すると、これらの酵素の働きが低下し、検査で測定されるAST・ALTの活性が低くなる場合があります。

特にALTはビタミンB6の影響を受けやすいことが報告されています。

例えば、次のような数値があったとします。

AST：25 U/L
ALT：12 U/L

この場合、AST÷ALTは約2.1です。

ASTがALTよりも高いという特徴がありますが、この比率だけでビタミンB6不足とは判断できません。ASTがALTより高くなる原因には、飲酒、筋肉の損傷、肝疾患などもあります。

特定の患者集団で得られた結果ですが、2024年に発表されたパーキンソン病患者を対象とした研究では、血中ビタミンB6濃度とAST・ALT、特にALT/AST比との関連が報告されています。

ビタミンB6不足を確認するには、食事内容や症状を確認し、必要に応じて血中PLP濃度などを調べることが重要です。

ビタミンB6を多く含む食品

まぐろ・かつお
鶏むね肉・鶏ささみ
鮭
バナナ
じゃがいも

ビタミンB6はたんぱく質の代謝や神経伝達物質の合成にも関わる重要な栄養素です。不足を疑う場合は、サプリメントを活用することも良いですが、まず食生活を確認することが大切です。

2. 白血球・好中球・リンパ球からストレス反応がわかる？

健康診断で測定される白血球（WBC）は、細菌やウイルスなどから身体を守る免疫細胞です。白血球は感染症や炎症だけでなく、身体的・精神的なストレスによっても変動することがあります。

特に注目したいのが、好中球とリンパ球です。

ストレスを受けると白血球はどう変化する？

私たちが強いストレスを感じると、交感神経やHPA軸が活性化し、アドレナリンやコルチゾールなどが分泌されます。これらのホルモンは免疫細胞の分布にも影響を与えます。ストレスの種類や持続時間によって異なりますが、特に急性の強いストレスやコルチゾールの作用によって、次のような変化が起こることがあります。

好中球：増加
リンパ球：減少
白血球数：増加することがある

ここで注目される指標が、好中球／リンパ球比（NLR）です。

NLR＝好中球数÷リンパ球数

例えば、

好中球：4,800/μL
リンパ球：1,600/μL

であれば、NLRは3.0になります。

NLRは炎症や身体的ストレスなどとの関連が研究されている指標です。ただし、精神的ストレスを測定するための確立された健康診断の基準値はなく、感染症、薬剤、喫煙、肥満などでも変化します。

ストレス対策で意識したい生活習慣

ストレスによる身体への負担を軽減するためには、十分な睡眠、適度な運動、規則的な食事が基本です。特に睡眠不足は自律神経や免疫機能に影響するため、睡眠時間だけでなく睡眠の質も大切にしましょう。

3. MCVから鉄・ビタミンB12・葉酸不足が疑われる？

健康診断の血液検査には、MCVという項目があります。MCVは平均赤血球容積と呼ばれ、赤血球1個あたりの平均的な大きさを表す数値です。一般的には、およそ80〜100fLが目安になりますが、基準範囲は検査機関によって異なります。

このMCVは、貧血の原因を考えるうえで重要な指標です。

MCVが低い場合

MCVが低い場合は、赤血球が通常より小さくなっていることを示します。代表的な原因は鉄欠乏です。鉄が不足すると、赤血球に含まれるヘモグロビンを十分に作れなくなり、小さな赤血球が増えることがあります。

MCVが低い
ヘモグロビンが低い
フェリチンが低い

という組み合わせでは、鉄欠乏性貧血が疑われます。

ただし、MCVが低くなる原因にはサラセミアなどもあり、鉄不足とは限りません。

MCVが高い場合

反対にMCVが高い場合は、赤血球が大きくなっていることを示します。本来赤血球は成熟により小さくなっていきます。大きくなってしまう代表的な原因として、ビタミンB12不足や葉酸不足があります。ビタミンB12と葉酸はDNA合成に関わっており、不足すると赤血球が正常に成熟しにくくなります。

その結果、大きな赤血球が増えることがあります。

ただし、MCVの上昇は飲酒、肝疾患、甲状腺機能低下症、一部の薬剤などでも起こります。

MCVが高いからビタミンB12不足、低いから鉄不足と決めつけず、他の血液検査と組み合わせて考えることが重要です。

意識したい栄養素と食品

鉄：赤身の肉、あさり、かつお、大豆製品

ビタミンB12：魚介類、肉類、卵

葉酸：ほうれん草、ブロッコリー、枝豆

なお、ビタミンB12不足では貧血が目立たなくても神経症状が現れることがあるため、手足のしびれなどがある場合は注意が必要です。

4. フェリチンから隠れた鉄不足がわかる？

鉄不足を考えるとき、ヘモグロビンだけを見ていませんか？実は、ヘモグロビンが正常でも、身体に蓄えられている鉄が減少していることがあります。

そこで注目したいのが、フェリチンです。

フェリチンは鉄を貯蔵するたんぱく質で、血清フェリチンは身体の貯蔵鉄を評価する際に使われます。鉄不足が進行すると、一般的には次のような順序で変化します。

貯蔵鉄が減少し、フェリチンが低下する
鉄の供給が不足し、赤血球を作る働きに影響が出る
ヘモグロビンが低下し、鉄欠乏性貧血になる

つまり、ヘモグロビンが正常であっても、フェリチンが低い場合には鉄不足が疑われるのです。

ただし、フェリチンは炎症や肝疾患などによって上昇することもあります。そのため、必要に応じてCRPやトランスフェリン飽和度（TSAT）なども確認します。また、鉄不足が見つかった場合には食事内容だけでなく、月経による出血、消化管出血、吸収障害などの原因を調べることも大切です。

5. アルブミン・総たんぱくから栄養状態がわかる？

血液検査のアルブミン（Alb）や総たんぱく（TP）は、栄養状態を評価する際にも参考にされる項目です。

アルブミンは肝臓で作られるたんぱく質で、血液中の浸透圧を維持したり、さまざまな物質を運搬したりする働きがあります。アルブミンが低い場合、栄養不足が関係している可能性があります。

しかし、ここで注意したいことがあります。アルブミンは栄養摂取量だけで決まるわけではありません。

炎症、肝機能の低下、腎臓からのたんぱく質喪失、体液量の変化などによっても低下します。そのため、アルブミンが低い＝たんぱく質不足という単純な判断はできません。

栄養状態を評価する際には、体重の変化、筋肉量、食事摂取量、炎症の有無などを総合的に確認する必要があります。

たんぱく質不足を防ぐ食事のポイント

たんぱく質は筋肉だけでなく、酵素、ホルモン、免疫に関わる物質などの材料にもなります。魚、肉、卵、大豆製品などを組み合わせ、毎食適量のたんぱく質を摂取することを意識しましょう。

6. 尿素窒素（BUN）からたんぱく質の摂取状態がわかる？

尿素窒素（BUN）は、たんぱく質の代謝によって生じる尿素に含まれる窒素を測定する項目です。一般的には腎機能を評価するために使われますが、食事や水分状態の影響も受けます。

例えば、BUNが高くなる原因には次のようなものがあります。

脱水
たんぱく質摂取量の増加
腎機能の低下
消化管出血

一方、BUNが低い場合には、たんぱく質摂取量の不足、重い肝機能障害、過剰な水分摂取などが関係することがあります。

ただし、BUNは単独で栄養不足を判断できる指標ではなく、クレアチニンやeGFR、食事内容、身体の状態と合わせて評価することが重要です。

7. クレアチニンとeGFRから腎臓の状態がわかる？

クレアチニンは筋肉の代謝によって生じる老廃物で、主に腎臓から排泄されます。血液中のクレアチニン濃度は、腎機能を調べる際に使われます。

また、クレアチニンなどから計算されるeGFRは、腎臓が血液をろ過する能力を推定したものです。

一般的に、eGFRが60mL/分/1.73㎡未満の状態が3か月以上続く場合には、慢性腎臓病の診断基準の一つに該当します。ただし、eGFRが60以上でも、尿たんぱくなどの腎障害の所見が持続すれば慢性腎臓病に該当する場合があります。

さらに、クレアチニンは筋肉量の影響を受けるため、筋肉量が多い人では高く、少ない人では低くなりやすい特徴があります。健康診断では数値だけでなく、過去の検査結果との変化や尿検査も確認しましょう。

8. 中性脂肪・HDLコレステロールから生活習慣の影響がわかる？

中性脂肪（TG）やHDLコレステロールは、脂質代謝の状態を調べるための項目です。

特に、中性脂肪が高く、HDLコレステロールが低い組み合わせは、内臓脂肪の蓄積やインスリン抵抗性と関連することがあります。インスリン抵抗性とは、血糖値を下げるホルモンであるインスリンが十分に働きにくくなっている状態です。

中性脂肪とHDLコレステロールの比率（TG/HDL-C比）も研究で用いられています。ただし、この比率には全員に共通する確立された診断基準があるわけではありません。

また、中性脂肪は食事内容、飲酒、採血時の空腹状態などによって変化します。脂質の数値を改善するためには、過剰なエネルギー摂取や飲酒を見直し、食物繊維の摂取、適度な運動、体重管理などを意識することが大切です。

9. HbA1cと血糖値から糖代謝の状態がわかる？

血糖値は採血した時点の血液中のブドウ糖濃度を表します。

一方、HbA1cは過去1〜2か月程度の血糖状態を反映する指標です。そのため、健康診断では両方を組み合わせることで糖代謝の状態をより詳しく確認できます。例えば、空腹時血糖値が正常であっても、食後の血糖値が大きく上昇している場合があります。

また、HbA1cは鉄欠乏性貧血など、赤血球の状態によって実際の血糖状態とずれることがあります。血糖値やHbA1cだけで判断が難しい場合には、医療機関で追加検査を行うこともあります。

糖代謝を整えるためには、食事の量や内容、食後の身体活動、睡眠、体重管理などが重要です。

10. CRPから身体の炎症状態がわかる？

CRP（C反応性たんぱく）は、身体の炎症に反応して増加するたんぱく質です。

感染症や組織の損傷、炎症性疾患などがあると上昇することがあり、白血球数や好中球・リンパ球の変化と合わせることで、身体の状態を考える際の参考になります。なお、CRPはすべての健康診断に含まれているわけではありません。

健康診断で注目したい数値の組み合わせ一覧

血液検査は、一つの数値だけを見るよりも、複数の項目を組み合わせることで理解が深まります。

検査項目・組み合わせ	考えられる身体の状態
AST・ALTが低い	ビタミンB6不足などが関係する場合がある
ASTがALTより高い	飲酒、筋肉の影響、肝疾患など。B6不足も状況により検討
好中球増加・リンパ球減少	ストレスホルモンの影響、感染症、炎症など
MCV低値	鉄欠乏など
MCV高値	ビタミンB12・葉酸不足、飲酒、肝疾患など
フェリチン低値	貯蔵鉄の減少
アルブミン低値	炎症、肝・腎疾患、栄養障害など
BUN高値	脱水、腎機能低下、たんぱく質摂取増加など
eGFR低値	腎機能低下の可能性
中性脂肪高値・HDL低値	内臓脂肪蓄積、インスリン抵抗性など
HbA1c高値	慢性的な高血糖の可能性
CRP高値	感染症や炎症など

※これらはあくまで可能性を示すものです。

健康診断の数値を改善するために大切なこと

健康診断の数値に変化が見られたとき、すぐにサプリメントを追加したり、特定の食品を大量に食べたりする必要があるとは限りません。まずは生活習慣を振り返ることが大切です。

① 栄養バランスの整った食事

たんぱく質、脂質、炭水化物だけでなく、ビタミンやミネラルも意識しましょう。特に鉄、ビタミンB6、ビタミンB12、葉酸などは、血液や代謝に関わる重要な栄養素です。

ただし、栄養素は多く摂取すればよいわけではありません。例えばビタミンB6は、サプリメントによる長期間の過剰摂取で末梢神経障害を起こすことがあります。

② 適度な運動

ウォーキングや筋力トレーニングなどの運動は、血糖管理、脂質代謝、筋肉量の維持、ストレス軽減などに役立ちます。無理に激しい運動をする必要はなく、日常生活の中で身体を動かす機会を増やすことが大切です。

③ 十分な睡眠

睡眠不足はストレス反応や糖代謝、食欲調節などに影響を与えます。睡眠時間を確保するとともに、就寝・起床時間をできるだけ一定にすることを心がけましょう。

④ 過去の検査結果と比較する

健康診断で大切なのは、今回の数値だけでなく、過去からの変化を見ることです。

例えば、以前よりヘモグロビンが低下している、eGFRが継続して低下している、肝機能の数値が上昇しているといった変化は、基準範囲内でも確認する価値があります。

検査値には個人差や日内変動、測定上のばらつきがあるため、気になる場合は医師に相談しましょう。

まとめ｜健康診断は身体からのメッセージ

健康診断の血液検査は、病気の有無を確認するだけでなく、身体の状態を理解するための大切な情報源です。

AST・ALTとビタミンB6、好中球・リンパ球とストレス反応、MCVと鉄・ビタミンB12・葉酸など、検査項目にはさまざまな関連があります。一つの数値から栄養不足やストレスを決めつけるのではなく、食事内容、生活習慣、体調、過去の検査結果などを合わせて考えることが重要です。

「基準値に入っているから大丈夫」だけで終わらせず、自分の身体を知るきっかけとして健康診断を活用してみましょう。

日々の食事・運動・睡眠を整えることが、将来の健康づくりにつながります。

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日本人間ドック・予防医療学会「検査表の見方」「血液検査」
EFSA（2016）Dietary Reference Values for vitamin B6
Ikenaka et al.（2024）Decreased hepatic enzymes reflect the decreased vitamin B6 levels in Parkinson’s disease patients
Subnormal Serum Liver Enzyme Levels: A Review of Pathophysiology and Clinical Significance（2024）
NCBI Bookshelf「Anemia」
順天堂大学医学部附属順天堂医院「臨床検査値の基準範囲」

※本記事は一般的な健康情報の提供を目的としており、診断や治療に代わるものではありません。検査値に異常がある場合や症状が続く場合は、医療機関にご相談ください。